Este é o guia prático do exame. Se você quer entender o significado dos números (T-score e Z-score), veja Densitometria e T-score. Aqui o foco é: como se preparar e o que esperar no dia.

O que é o exame

A densitometria óssea (DXA) é o método padrão-ouro para medir a densidade dos ossos e avaliar o risco de fratura. É rápido (cerca de 10 a 20 minutos), totalmente indolor, sem injeção e sem entrar em túnel. A dose de radiação é baixíssima — geralmente menor que a de uma radiografia de tórax e equivalente a uma fração da radiação natural que todos recebemos do ambiente em um único dia. É um dos exames de imagem mais seguros que existem.

Como se preparar

1. Suspenda os suplementos de cálcio nas 24 horas anteriores

Não tome comprimidos ou cápsulas de cálcio no dia do exame nem nas 24 horas que o antecedem. Um comprimido ainda não dissolvido no intestino pode aparecer na imagem da coluna e ser lido como osso, elevando falsamente o resultado. Sua alimentação normal está liberada — inclusive leite e derivados. A restrição é só para o suplemento em comprimido.

2. Evite exames com contraste ou de medicina nuclear recentes

Se você fez recentemente exame com bário ou contraste iodado (tomografia), ou algum exame de medicina nuclear/cintilografia, avise ao agendar. Essas substâncias podem atrapalhar a medição. Costuma-se aguardar cerca de 1 a 2 semanas após contraste; para medicina nuclear o tempo depende do radiofármaco (às vezes poucos dias bastam) — informe o serviço, que define a data.

3. Roupas sem metal

Objetos metálicos aparecem na imagem e prejudicam a leitura. Prefira roupas leves e sem metal na região da coluna e do quadril: atenção a zíperes, botões, colchetes, fecho de sutiã e moedas/chaves no bolso. Em muitos serviços você troca por um avental e retira cintos e fivelas.

4. Avise se houver possibilidade de gravidez

Embora a dose seja mínima, por precaução o exame não é feito em gestantes. Comunique antes.

5. Leve exames anteriores — e repita sempre no mesmo aparelho

Se já fez densitometria, leve o resultado anterior. E um ponto muito importante para o acompanhamento: repita sempre no mesmo aparelho / mesmo serviço. Máquinas de fabricantes ou modelos diferentes não são diretamente comparáveis — pequenas diferenças de calibração impedem uma comparação confiável. Só assim dá para saber com segurança se a densidade melhorou, piorou ou está estável.

Duas dúvidas comuns

Precisa de jejum? Não. Posso tomar meus remédios? Sim, mantenha a medicação de uso habitual normalmente — a única suspensão é a do suplemento de cálcio nas 24h anteriores.

O que acontece durante o exame

  • Você deita de barriga para cima numa maca acolchoada, vestido(a).
  • Um braço do aparelho passa por cima do seu corpo, lentamente, sem tocar em você e sem túnel fechado.
  • Não há injeção, dor nem barulho alto.
  • Muitas vezes as pernas ficam apoiadas num suporte (para posicionar melhor a coluna).
  • Basta ficar parado(a) e respirar normalmente por alguns instantes.
  • Em geral termina em 10 a 20 minutos e você retoma suas atividades na hora.

Quais regiões são medidas

De rotina: coluna lombar e fêmur/quadril — os locais mais relevantes para o diagnóstico e o risco de fratura. Em algumas situações mede-se também o antebraço (rádio 33%): é o padrão no hiperparatireoidismo, e quando a coluna e/ou o quadril não podem ser avaliados de forma confiável.

E se eu tenho prótese ou placa na coluna?

Implantes permanentes (prótese de quadril, material de artrodese, clipes) não saem — e "tirar objetos de metal" não resolve. Nesses casos o serviço simplesmente escolhe outro sítio para medir, como o antebraço. Avise no agendamento.

TBS: um dado extra do mesmo exame

A partir da mesma imagem da coluna já capturada, muitos serviços obtêm o TBS (Trabecular Bone Score) — uma medida da qualidade/microarquitetura do osso, e não apenas da quantidade. Ou seja: sem exame adicional e sem radiação extra. O TBS também depende do mesmo aparelho para comparação ao longo do tempo.

Com que frequência repetir

Não há intervalo único. Em geral repete-se a cada 1 a 2 anos, mas a frequência é individualizada conforme o risco e o motivo (início ou troca de tratamento, uso de corticoide, monitoramento). Quem define é o seu médico.

E os resultados?

O laudo traz números — principalmente o T-score e o Z-score. Eles não devem ser interpretados sozinhos: ganham sentido no contexto da sua idade, do seu histórico e dos seus outros exames. A leitura completa é feita na consulta.

Checklist do dia

  • Não tomei suplemento de cálcio nas últimas 24h
  • Não fiz exame com contraste ou de medicina nuclear recentemente (ou já avisei o serviço)
  • Estou com roupa sem metal e vou retirar objetos metálicos
  • Sem possibilidade de gravidez (ou já avisei)
  • Levei meu exame anterior para comparação
  • Marquei no mesmo aparelho de sempre
  • Não preciso de jejum e mantive meus remédios habituais

Relacionados

Referências:
  • International Society for Clinical Densitometry (ISCD) — 2023 Official Positions (Adult) e Patient Resources; ISCD 2019 TBS Official Position.
  • RadiologyInfo.org (RSNA/ACR) — Bone Densitometry (DEXA). International Osteoporosis Foundation (IOF). ABRASSO.