O que é a densitometria óssea
A densitometria óssea por dupla emissão de raios X (DXA ou DEXA) é o exame padrão-ouro para medir a densidade mineral óssea (DMO). É rápido, indolor e usa dose de radiação muito baixa. É a base tanto do diagnóstico quanto do acompanhamento do tratamento.
Onde a densidade é medida
- Coluna lombar (L1–L4) — muito sensível a mudanças.
- Fêmur total e colo do fêmur — o colo femoral é o valor usado no FRAX.
- Rádio 33% (antebraço) — usado quando coluna e quadril não podem ser avaliados, ou no hiperparatireoidismo.
Para classificar, usa-se o menor T-score entre os sítios válidos.
T-score e Z-score
| Classificação (OMS) | T-score |
|---|---|
| Normal | ≥ −1,0 |
| Osteopenia | entre −1,0 e −2,5 |
| Osteoporose | ≤ −2,5 |
| Osteoporose grave | ≤ −2,5 + fratura por fragilidade |
Quem deve fazer densitometria
- Todas as mulheres a partir de 65 anos e homens a partir de 70 anos.
- Mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos e homens de 50–69 anos com fatores de risco.
- Qualquer adulto acima de 50 anos que teve fratura por fragilidade.
- Quem usa corticoide por 3 meses ou mais, ou tem doença associada à perda óssea.
Além da densidade: TBS e fraturas vertebrais
O TBS (Trabecular Bone Score) é um índice calculado a partir da mesma imagem da coluna que estima a qualidade do osso, independentemente da densidade. Pode ser incorporado ao FRAX — útil no diabetes tipo 2 e no uso de corticoide, situações em que a densitometria subestima o risco.
O VFA (morfometria vertebral) é uma imagem lateral da coluna feita no próprio aparelho para procurar fraturas de vértebra, que muitas vezes são silenciosas. Uma fratura vertebral confirmada já caracteriza osteoporose e indica tratamento.
- ISCD — Official Positions (Adult), iscd.org.
- Bone Health & Osteoporosis Foundation — Bone density testing.