Tratamento da sarcopenia

Ainda não existe medicamento aprovado especificamente para sarcopenia. O tratamento é multimodal e muito eficaz, apoiado em dois pilares — exercício e proteína — mais vitamina D e o tratamento das causas.

1. Exercício — o pilar principal

O treinamento de força (musculação) é a intervenção com maior evidência para ganhar força e massa muscular no idoso. Recomenda-se 2–3 sessões por semana, com progressão de carga, envolvendo os grandes grupos musculares. Somam-se exercícios aeróbicos, de equilíbrio e multicomponentes para reduzir quedas.

2. Proteína

• Idoso saudável: cerca de 1,0–1,2 g/kg/dia de proteína (acima da recomendação clássica de 0,8 g/kg, considerada insuficiente para idosos).
• Idoso doente ou desnutrido: cerca de 1,2–1,5 g/kg/dia.
• Distribuir a proteína ao longo do dia (~25–30 g por refeição) otimiza o ganho muscular.
• Leucina e HMB podem ajudar a preservar massa magra como adjuvantes — não substituem exercício e dieta.

Na doença renal crônica avançada, o aporte de proteína é individualizado.

3. Vitamina D

Corrigir a deficiência de vitamina D, comum no idoso e associada a fraqueza e quedas. Não há benefício em suplementar quem já tem níveis normais apenas para "tratar sarcopenia".

4. Tratar as causas secundárias

Identificar e manejar doenças de base, desnutrição, excesso de medicamentos e imobilismo — muitas vezes reversíveis.

Osteossarcopenia: osso e músculo juntos

Quando há osteoporose e sarcopenia ao mesmo tempo, tratam-se os dois em paralelo: exercício de força e impacto (bom para osso e músculo), proteína, cálcio e vitamina D adequados, prevenção de quedas e, quando indicado, medicamento para osteoporose. O objetivo conjunto é reduzir quedas e fraturas e preservar a independência.