SERM não é SARM
O tratamento correto é o SERM — modulador seletivo do receptor de estrogênio. Não confundir com SARM (modulador do receptor de androgênio, usado no fisiculturismo), que não trata osteoporose.
O raloxifeno é o principal SERM usado na osteoporose.
Como age
Comporta-se como o estrogênio no osso (reduz a reabsorção) e como antagonista na mama. É uma forma de obter parte do benefício ósseo do estrogênio sem estimular a mama.
Via e posologia
60 mg por via oral, uma vez ao dia.
Eficácia e benefício extra
- Reduz fratura de vértebra; não há evidência robusta de redução de fratura de quadril.
- Reduz o risco de câncer de mama invasivo (receptor de estrogênio positivo) em cerca de 44%.
Principal risco
Tromboembolismo venoso (trombose/embolia) — risco aproximadamente 3× maior. Contraindicado em quem tem história de trombose ou vai ficar imobilizado. Pode causar fogachos e cãibras.
Boa indicação
Mulher na pós-menopausa mais jovem, com risco predominante de fratura vertebral, alto risco de câncer de mama e baixo risco de trombose.
- Raloxifeno — StatPearls (NIH). Estudos MORE/RUTH (NEJM).