O romosozumabe é um anticorpo monoclonal com um mecanismo especial: forma osso e reduz a reabsorção ao mesmo tempo — o efeito "dual". É o agente que mais aumenta a densidade da coluna no curto prazo.
Como age
Bloqueia a esclerostina, um freio natural da formação óssea. Ao retirá-lo, a via de construção do osso (Wnt) é liberada, aumentando a formação e, ao mesmo tempo, diminuindo a reabsorção.
Via e posologia
210 mg por via subcutânea, uma vez por mês, durante 12 meses (o efeito osteoformador diminui após esse período). Deve ser seguido de um antirreabsortivo (bifosfonato ou denosumabe) para manter o ganho.
Para quem
Osteoporose de alto ou muito alto risco, especialmente após fratura recente.
⚠️ Alerta cardiovascular
Há um sinal de aumento de eventos cardiovasculares graves (infarto, AVC) em um dos grandes estudos. Por isso, evita-se em quem teve infarto ou AVC no último ano, e o risco cardiovascular deve ser avaliado antes de iniciar.
Outros efeitos adversos
Reação no local da injeção, dores articulares, dor de cabeça; hipocalcemia (corrigir antes). Osteonecrose de mandíbula e fratura atípica são raras.
- AACE/ACE 2020. Bula FDA (EVENITY). Alertas de segurança cardiovascular (TGA).